二期复苏(药物与器械复苏)
(一)以呼吸器械代替口对口
可用简易气囊呼吸器、麻醉机、自动人工呼吸机等。
(二)复苏药物
1.常用心脏复苏药物
(1)肾上腺素:是心脏复苏的首选药,能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力,提高血压,并能使心室纤颤由细颤转为粗颤,以使除颤器效果更好。常用剂量1mg,静脉或气管内给药。
(2)阿托品:解除迷走神经对心脏的抑制作用,提高窦房结的兴奋性,促使房室传导,从而使心律加快。常用剂量为0.5~1mg,静脉给药。
(3)利多卡因:抗心律失常首选药,用量为1~1.5mg/kg,静脉给药。
(4)其他:异丙肾上腺素、氯化钙、碳酸氢钠等。
2.常用呼吸复苏药物
洛贝林、回苏灵、利他灵、尼可刹米等,呼吸兴奋药在心跳恢复之前不宜使用,以免引起中枢衰竭。
3.给药途径静脉给药为主,其他可用气管内、心内等。
(三)除颤和起搏
除颤器应用在心室纤颤时,除颤器是利用电容器储存的电能,通过极板向心脏放电,使心脏暂停,然后恢复心脏的正常传导和跳动,使用时将两极板放胸部或心脏前后壁,进行放电。注意事项:电极板与皮肤接触处用盐水纱布垫或导电糊,并用力贴紧,以免引起局部烧伤,在放电时任何人不得接触患者和病床,防止触电。
如发现患者心脏完全性房室或窦房阻滞应用起搏器起搏,一般通过静脉将导管电极置入右心室内膜。