护理质量管理关键过程流程

　　一、　出入院流程

　　（一）入院手续

　　1.门诊医生开住院证。

　　2.诊室护士将住院患者送至导医台，由导医护士陪同患者办理住院手续；将交费收据交还患者，嘱其妥善保存。

　　3.介绍医院环境，将患者送到病房。

　　（二）患者到病房后

　　1.病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时协助办理有关手续。

　　2.责任护士将患者送到床旁，妥善安置后请患者及家属详细阅读《双向协议书》并签字。

　　3.带患者或家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。

　　4.告知家属住院所须物品，将多余物品带回，保持病室整洁。

　　5.通知医生为患者做进一步检查（如为急危重患者，到病房后立即通知医生）。

　　6.责任护士对新入院患者做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。

　　7.做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合。

　　8.遵医嘱为患者进行治疗护理。

　　（三）出院手续

　　1.患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。

　　2.为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时间等。

　　3.将出院后用的药物核对、整理后，写清用法及请注意事项，交患者或家属妥善保存。

　　4.向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。

　　5.整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。

　　6.为患者办理出院手续，向患者或家属交待清楚结帐单据和余款。

　　7.责任护士帮患者整理携带物品，并送出病房。必要时协助联系车辆。

　　8.床单元做终末消毒处理后，铺备用床迎接新患者。

　　二、患者转出、转入流程

　　（一）由病房主管医生确定转入或转出。

　　（二）责任护士遵医嘱通知患者或家属收拾用物。

　　（三）转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者由医护人员陪送。

　　（四）值班护士交转出患者的病历按转出要求书写，并交于新病房值班护士。

　　（五）转至新病房后，为患者安置床位，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。

　　（六）交接病历、患者皮肤状态，病情、生命体征、输液、引流等；患者的客观情况记录在护理单上；特殊问题做好交接班。

　　（七）责任护士向患者介绍新病房的有关规定、环境、医生及责任护士等情况，取得患者配合。

　　（八）手术患者返回病室后，责任护士记录返病室的时间，测试患者生命体征、观察意识状态、伤口、引流、输液以及皮肤情况，连同麻醉方式、手术名称一并记录。