痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。
(一)病因与临床表现
致病菌为金黄色葡萄球菌。常发生在颈项、背等厚韧皮肤部。感染常从一个毛囊底部开始,因皮肤厚而沿皮下脂肪层蔓延,侵入附近的毛囊群。糖尿病病人容易患痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。其后中央区逐渐坏死、塌陷,呈火山口状,其内有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,疼痛剧烈。区域淋巴结可肿大。此外,多有明显全身症状,如畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增加等。易并发全身性化脓性感染。
(二)处理
应充分休息、加强营养,使用镇痛剂,合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病,应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段,局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多,或全身症状重,应及时做手术治疗,但唇痈不宜采用。一般用"+"、"++"或"川"形切口。切口应超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪除坏死组织,亦有直接作痈切除术者,伤口以纱布或碘仿纱布填塞。每日换药,并充分引流,如创面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮。