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胸痹的诊断及鉴别诊断

  诊 断

  ①膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背,咽喉,左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短,自汗,甚则喘息不得卧。

  ②胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可发生猝死。

  ③多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒或多饮暴食,感受寒冷而诱发。

  ④查心电图,动态心电图,运动试验等以明确诊断。必要时作心肌酶谱测定,心电图动态观察。

  鉴别诊断

  胸痹与胃痛作鉴别:胃痛疼痛部位在上腹部,局部有压痛,以胀痛为主,持续时间较长,合并纳呆,恶心,呕吐等消化系统症状。配合B超,胃肠造影,胃镜,淀粉酶检查,可以鉴别。心肌梗死初期有时亦表现为胃痛,应予警惕。

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