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新生儿败血症的病因病机

  1. 病原菌

  致病菌随不同地区和年代而异。我国以葡萄球菌最多见,其次为大肠杆菌等G(-)杆菌。

  2. 感染途径

  1)产前感染:孕母有菌血症,细菌可通过胎盘血行感染胎儿。行羊水穿刺等操作时若消毒不严亦可致胎儿感染。

  2)产时感染:母产道菌群是羊水感染的源头。胎膜早破、产程延长,细菌污染羊水,胎儿吸入或吞下引起感染;亦可因产程中消毒不严,胎儿通过产道时被细菌感染。

  3)产后感染:细菌通过脐部、皮肤粘膜、呼吸道、消化道等侵入血流。还可有医疗器械的使用传播造成医源性感染。

  3. 免疫功能低下

  1)非特异性免疫:新生儿屏障功能差;补体水平低;中性粒细胞的吞噬和杀菌能力差等,故对感染的局限能力差,易致全身感染。

  2)特异性免疫:IgG可通过胎盘,但水平低;新生儿缺乏IgM,对革兰阴性杆菌易感;缺乏SIgA,易患呼吸道、消化道感染;T、B淋巴细胞等功能不成熟。

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