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复苏后生命支持和脑复苏——脑复苏的转归

  不同程度的脑缺血、缺氧,经复苏处理后可能有四种转归。

  1. 完全恢复。

  2. 意识恢复,遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍等。

  3. 去大脑皮质综合征,即病人无意识活动,但保留着呼吸和脑干功能。眼睑开闭自如,眼球无目的地转动或转向一侧,有吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔对光反射,时有咀嚼、吸吮动作,肢体对疼痛能回避。肌张力增高,饮食靠鼻饲,大小便失禁。多数病人将停留在“植物人状态”。

  4. 脑死亡,包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害。对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面,主要包括:

  ● 持续深昏迷,对外部刺激全无反应;

  ● 无自主呼吸;

  ● 无自主运动,肌肉无张力;

  ● 脑干功能和脑干反射大部或全部丧失,体温调节紊乱;

  ● 脑电图呈等电位;

  ● 排除抑制脑功能的可能因素,如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌松剂和其它药物的作用等。

  一般需观察24~48小时方能做出结论。

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