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改善手卫生工作的对策

  手卫生对于预防和控制医院感染的作用,已经得到越来越多的医院管理者和广大医务人员的认可,各级卫生行政部门、医院管理者、各学术团体、有关的专家等均在采取不同的措施,来提高和改进手卫生工作,以达到控制医院感染,提高医疗质量,保障患者安全的目的。目前要快速提高手卫生的依从性和正确率,主要可从下述方面入手。

  1.加强宣传培训,提高手卫生意识与知识水平。

  可在不同的层面、针对不同的人群和需求、采取不同的培训方式,来提高广大医院管理者和医务人员对手卫生工作重要性的认识,要将手卫生工作纳入医务人员的三基三严培训与考核的内容。

  2.加快“医务人员手卫生规范”的制定与颁布实施步伐。

  我国医院感染控制标准委员会应尽快制定出“医务人员手卫生规范”,并颁布实施,使医疗机构在开展手卫生时能做到有所可依,也使各医院的手卫生工作能够更加科学、规范,更好地为预防和控制医院感染服务。同时各级各类医疗机构也应结合各自的实际情况制定本院的、操作性强的手卫生管理制度,并加强监督、监测与指导,使手卫生工作真正得到落实。

  3.改善手卫生设施。

  医院应在手卫生方面给予必要的投入,包括增加洗手池,提供清洁剂如洗手液,完善干手设施如为医务人员提供干纸巾;使洗手设施的可及性强、方便、实用。

  4.开展手卫生的成本效益与成本效果的分析。

  手卫生需要多少成本?能够降低多少医院感染的发生?能给医院带来多少成本效益和成本效果?又对医院的形象有何影响?对医务人员又有哪些好处?尚缺乏这些方面的科学数据,而这些数据对于医院感染管理者进行决策和对医务人员进行宣传培训都起着非常重要的作用,尽管国外有数据,但由于国情和医疗体制的不同,其作用受到一定的限制。

  5 .大力推广速干手消毒剂的使用。

  速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能、可以节约医务人员大量的工作时间,提高工作效率等优点,同时速干手消毒剂还不受水源、水池、场所等的限制,非常方便医务人员的使用,当手没有受到病人血液、体液等有机物明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。因此在我国目前情况下,大力推广速干手消毒剂的使用,是直接提高医务人员卫生依从性的好方法,尤其是在缺水地区、洗手池数量少的医疗机构、接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门,使用速干手消毒剂具有洗手无可比拟的优势,有学者做过分析发现,每洗100次手的成本(包括水、清洁剂、干手纸巾、消耗的时间成本等)需要32.6元,而使用速干手消毒剂(包括消毒剂和消耗的时间成本)只要22.9元,每洗100次手就可以节约9.7元,而医院每天总计要洗多少次手,那么每天可以为医院节约多少钱。这样的结果在国外也得到了证实。

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