维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。多见于3岁以下小儿。
1.病因
(1)日光照射不足 小儿户外活动少,城市高层建筑多,空气尘埃污染重,紫外线易被阻挡。
(2)维生素D摄入不足 母乳或牛乳中维生素D含量均少,不能满足婴儿生长发育的需要,牛乳中钙、磷比例不当,影响钙的吸收。
(3)生长过快 对维生素D需要量增多。
(4)疾病影响 患慢性呼吸道感染,胃肠道、肝、肾疾病,长期服用激素、抗癫痫类药物等。
2.发病机制
维生素D缺乏时,肠道吸收钙磷减少,血钙、血磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺代偿调节性分泌甲状旁腺素增加,从而加速旧骨溶解,释放骨钙入血,以维持血钙接近正常水平。但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加,使血磷降低,导致钙磷乘积降低,骨样组织钙化不良,成骨细胞代偿性增生,骨骺端骨样组织堆积,形成方颅、肋骨串珠、“手镯”、“足镯”骨骼畸形。