壶腹部癌包括壶腹、十二指肠癌和胆总管下端癌三种。患者大多数年龄在40岁以上,多见于男性。其临床表现颇似胰头癌,恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都高于胰头癌,症状出现较早而能使患者较早就医。
1.病理
(1)大体形态:有肿瘤型和溃疡型。
(2)组织学类型:以腺癌多见。其次为乳头状癌。
(3)部位:肿瘤生长首先阻塞胆管和(或)胰管开口,引起黄疸和消化不良。癌肿浸润肠壁及溃疡形成,可引起十二指肠梗阻和上消化道出血。
(4)转移情况:淋巴结转移较胰头癌出现晚;远处转移多至肝。晚期患者可累及周围大血管和脏器。
2.治疗原则
施行胰十二指肠切除术,远期效果较好;已有远处转移者可作胆肠吻合术,以缓解黄疸,再配合免疫疗法和化学疗法等。