急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）的治疗原则是紧急手术，在抗休克同时进行手术，解除胆道梗阻，并减压引流。
手术前应积极准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，给予有效足量抗生素、肾上腺皮质激素、维生素等，及时使用多巴胺等扩张血管的药物，防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭。
手术是以切开胆管减压并引流胆汁，挽救患者生命为主要目的，所以手术应力求简单有效，尽可能地仔细探查胆管，解除梗阻。胆囊病变多系继发，一般不作急症胆囊切除，可留待二期手术处理。胆囊造口常难以达到减压目的，一般不宜采用。
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