新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。
1.常见护理诊断
(1)不能维持自主呼吸 与缺乏肺泡表面活性物质,导致进行性肺不张有关。
(2)气体交换受损 与肺泡缺乏肺泡表面活性物质,导致肺透明膜形成有关。
(3)营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关。
2.护理措施
(1)氧疗护理①持续正压呼吸(CPAP)给氧:早期可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞瓶装法。压力为0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)。②气管插管给氧,如给纯氧CPAP后,病情仍无好转者,采用间歇正压通气(IPPV)加呼气末正压呼吸(PEEP)方式。
(2)气管内滴入表面活性物质头稍后仰,使气道伸直,吸净气道分泌物。抽取药液,从气管中滴入(患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位),然后用复苏囊加压给氧,使药液迅速弥散。用药后4~6h内禁止气道内吸引。
(3)保暖室内温度应维持在22℃~24℃,肤温在36℃~36.5℃,以降低机体耗氧;相对湿度在55%~65%,减少体内水分丢失。
(4)饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量,保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液。
(5)严密观察病情随时掌握病情变化,定期对病人进行评估。有条件使用监护仪和专人守护,认真做好护理记录,与医生密切联系。
(6)做好消毒隔离注意无菌操作,预防感染。
(7)健康教育做好家属接待与解答工作,让家属了解治疗过程,以取得最佳配合,同时做好育儿知识宣传工作。