原发性免疫缺陷病是一组因免疫系统先天发育不全,且大多有遗传倾向的疾病,在婴幼儿和儿童期发病。临床上以抗感染功能低下,易患反复感染性疾病为特征。
一、病因
目前尚不清楚,可能与遗传、宫内感染、免疫器官先天发育异常有关。
二、临床表现
由于免疫功能缺陷的不同,临床表现差异很大。
(一)X-连锁低丙种球蛋白血症
仅男孩发病,多于4~8月龄后起病,常见各种反复持续的细菌感染,包括肺炎、败血症、脑膜炎等。患儿血清IgO<2g/L,IgA、IgM含量很低,但T细胞功能正常。
(二)婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
易患各种细菌性感染,但病情较轻。血IgG<2.5g/L,但B细胞数和T细胞功能正常。
(三)常见变异型免疫缺陷病
多见于青壮年。常患鼻窦炎、肺炎、支气管扩张、自身免疫病或肿瘤。循环中B淋巴细胞数量正常或减少。
(四)先天性胸腺发育不全
临床特点为新生儿手足搐搦、心血管畸形、特殊面容和对感染的易感性增加。病理特征为胸腺和甲状腺缺如或发育不良。循环中T细胞数显著减少,但抗体功能和Ig水平一般正常。
三、治疗原则
1.保护性隔离,尽量减少与感染源的接触。
2.使用抗生素以清除或预防细菌、真菌等感染。
3.设法对缺陷的抗体或细胞免疫进行替代疗法或免疫重建。