原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。是小儿肺结核的主要类型。多呈良性经过，但亦可进展，导致干酪性肺炎、结核性胸膜炎，或恶化进展为血行播散型肺结核或结核性脑膜炎。
轻症可无症状，婴儿比年长儿症状明显，可表现为急性高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。若有淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳、喘鸣或声音嘶哑。年长儿可不出现任何症状，仅于X线检查时被发现。较重者以结核中毒症状为主，表现为长期不规则低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏等。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，婴儿可伴肝脾大。肺部体征不明显，与肺内病变不一致。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。
