肾综合征出血热是由肾综合征出血热病毒引起的自然疫源性疾病。临床上以短期发热，继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等特征。常见护理问题包括：①体温升高；②组织灌注量改变；③焦虑；④有出血的危险；⑤潜在并发症——急性肾功能衰竭 .

　　体温升高

　　【相关因素】

　　病毒血症。

　　免疫反应。

　　【主要表现】体温超过正常范围，可达39-40℃，伴全身疲乏，食欲减退等。

　　【护理目标】病人体温降至正常。

　　【护理措施】

　　观察发热的程度及热型、伴随症状并记录。

　　绝对卧床休息，禁止随意搬动病人。

　　严密观察病情，每4小时测体温1次，发热末期注意血压、脉搏、尿量的变化。

　　遵医嘱及时送检标本，逢尿必查（比重、常规）。

　　38.5℃时，可在体表大血管处进行冷敷，不宜用醇浴、禁忌使用发汗退热药，以防大汗引起休克。

　　遵医嘱补充液体。液体补充量为：发热早期以每天排出的尿量再加1000ml液体为宜，如高热、出汗多，可加至1500ml，以晶体为主，发热后期，适当补充低分子右旋糖酐，以对抗血浆外渗。

　　遵医嘱给予抗病毒药及氢化考的松。

　　协助病人洗漱、大小便、保持皮肤、五官清洁。

　　【重点评价】

　　监测病人体温的变化。

　　观察降温措施的效果。

　　组织灌注量改变

　　【相关因素】全身性广泛性小血管损害，血浆外渗致血容量减少。

　　【主要表现】血压下降，四肢发冷，脉搏细弱，尿少。

　　【护理目标】病人保持良好的组织灌注，表现为血压正常，脉搏有力，尿量正常。

　　【护理措施】

　　评估病人组织灌注量改变的程度，遵医嘱定期测血压、脉搏，记录24小时尿量。

　　将病人置于休克体位，保暖，遵医嘱给氧 .

　　迅速建立静脉通道，以利快速补充血容量和静脉用药。

　　遵医嘱扩充血容量，纠酸，使用血管活性药物并观察其疗效。

　　【重点评价】血压、脉搏、尿量、皮肤温度及神志是否正常。

　　焦虑

　　【相关因素】

　　疾病的威胁。

　　经济状况难以承担治疗费用。

　　血液透析及其他治疗知识缺乏。

　　【主要表现】忧郁，情绪不稳定，恐惧，对各种治疗有顾虑。

　　【护理目标】

　　病人能讲述减轻焦虑程度的方法。

　　病人情绪稳定，配合各种治疗。

　　【护理措施】

　　认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。

　　耐心向病人解释病情，消除其心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。

　　多陪伴病人，主动与病人多交流，了解病人心理状况并设法解决病人实际问题，减轻其焦虑程度。

　　血液透析病人做好术前、术后的护理及解释工作。

　　与病人家属、朋友及单位领导取得联系争取他们的资助，以使病人顺利完成治疗。

　　【重点评价】病人焦虑程度是否减轻。

　　有出血的危险

　　【相关因素】

　　全身广泛性血管损害。

　　血小板减少。

　　【主要表现】

　　皮肤粘腊膜出血点、瘀斑。

　　鼻衄、牙龈出血，黑便，呕血、血尿，颅内出血。

　　【护理目标】

　　不发生出血。

　　出血症状得到及时控制。

　　【护理措施】

　　严密观察大便、尿及呕吐物的颜色及量，定期测血压 ，脉搏，呼吸、神志、瞳孔，及时发现腔道出血及颅内出血。

　　嘱病人勿用手挖鼻孔，以免损伤粘膜，引起出血。

　　注意口腔清洁，刷牙尽量使用软毛牙刷，勿用牙签剔牙。

　　每周剪指甲2次，勿用力搔抓皮肤。

　　注射后针眼按压时间需延长，以防止出血及皮下血肿。

　　遵医嘱应用应用止血敏、氨基已酸等止血药物。

　　遵医嘱输血小板或新鲜血。

　　【重点评价】

　　有无出血现象及出血的程度。

　　观察止血药物及措施的效果。

　　潜在并发症——急性肾功能衰竭

　　【相关因素】

　　肾血流不足。

　　免疫损伤。

　　【主要表现】出现少尿、无尿、多尿的过程，尿素氮高于正常，并出现尿毒症的表现。

　　【护理目标】

　　急性肾功能衰竭的病程缩短。

　　尿毒症症状减轻。

　　【护理措施】

　　严格观察尿量，准确记录24小时出入水量。

　　少尿期，严格控制液量，每天入量为前一天出量加500-700ml.

　　少尿期限制钠盐及钾盐及的食物，如橘子汁、香焦等，并给予低蛋白饮食。

　　导泻病人应注意大便次数、量、性质，并准确记录。如有消化道出血的情况，禁用导泻疗法。

　　协助病人做好口腔、皮肤及大小便后的护理。

　　遵医嘱利尿剂，并观察利用效果，及时采血测肾功能和E6A.

　　多尿期除静脉补液外，指导口服ORS补液盐，并多饮含钾高的饮料，如橘子汁。

　　进行透析治疗的病人，参照血液透析标准护理计划进行护理。

　　【重点评价】

　　尿量。

　　肾功能的结果及电解质、酸碱有无失衡。