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肛裂的病因病理

  肛裂的病因病理:

  1.病因 以青中年人多见,女性多于男性。

  (1)解剖因素:肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带较坚硬,伸缩性差,此区域血供亦差,排便时肛门后壁承受压力较大,故后正中线处易受损伤。

  (2)便秘:慢性便秘患者,由于大便干硬,排便时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤,使裂伤深及肛管全层皮肤,形成慢性感染、溃疡。是大多数肛裂形成的直接原因。

  (3)感染因素:齿状线附近的慢性炎症,如肛窦炎向下蔓延可引起肛管皮下脓肿,脓肿破溃后形成肛裂。

  2.病理 肛裂是齿状线以下的病变,是肛管皮肤全层裂开后形成的溃疡,裂口方向与肛管长轴平行,好发在肛管的后正中线。

  (1)急性肛裂:病程较短,溃瘤底浅,边缘整齐、鲜红并有弹性,无瘢痕形成。

  (2)慢性肛裂:病程较长,底深不整齐,质硬,边缘增厚纤维化、肉芽灰白,反复发作,典型表现是由溃疡、肥大的肛乳头以及“前哨痔”组成的肛裂“三联征”。

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