慢性肾小球肾炎是一种病程迁延，病变进展缓慢，最终发展成为肾功能不全的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能下降为基本表现。治疗原则是防止和延缓肾功能进行性减退，而不是消除蛋白尿和血尿，一般以控制高血压和抗凝治疗为主，主要的护理问题有：①焦虑；②营养失调；③低于机体需要量；④体液过多；缺乏自我保健知识。

　　一、焦虑

　　【相关因素】

　　病情迁延、疗效不显著。

　　治疗费用昂贵。

　　【主要表现】

　　闷闷不乐、失眠。

　　缺乏信心。

　　【护理目标】

　　解除焦虑，树立起战胜疾病的信心。

　　【护理措施】

　　鼓励病人表达自我感受。

　　经常巡视病房，了解病人的需要，及时帮助病人解决实际问题，以建立良好的护患关系，使病人有焦虑情绪产生时，愿意向护士倾诉。

　　针对病人的实际情况，协同家属和朋友一起进行劝慰。

　　提供安静舒适的休息环境，保证病人睡眠充足。

　　安排与情绪平稳的病人同住一房，及时解答病人提出的各种疑问。

　　指导病人掌握放松技巧，如听音乐、练气功、缓慢深呼吸，以转移注意力，减轻焦虑。

　　遵医嘱正确使用抗焦虑药。

　　【重点评价】

　　病人焦虑的促成因素及程度。

　　应付焦虑的技巧。

　　二、营养失调：低于机体需要量

　　【相关因素】

　　食欲差，摄入少。

　　尿蛋白质丢失增多。

　　【主要表现】

　　面色灰白，头发枯黄，皮下脂肪少，体重偏轻。

　　【护理目标】

　　100g/L.

　　【护理措施】

　　提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。

　　保证膳食中糖的摄入，提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。

　　提供可口的饮食。

　　提供良好的就餐环境。

　　少尿者限钠盐和钾的摄入外，保证营养全面。

　　必要时遵医嘱给予静脉营养。

　　【重点评价】

　　病人的进食量和成分。

　　血红蛋白、血清白蛋白的实际指标。

　　三、体液过多

　　【相关因素】

　　肾小球滤过率降低。

　　摄入过多或输液量过多。

　　低蛋白水肿。

　　【主要表现】

　　尿量减少，每日少于500ml.

　　水肿，特别是晨起面部和眼睑水肿，以后发展成全身性凹陷性水肿。

　　【护理目标】

　　维持正常的液体平衡，增加尿量。

　　【护理措施】

　　监测体重每日2次，每次在固定时间穿相同衣服测量。

　　记录24h出入水量。

　　限制水摄入，当日液体总入量为前一日尿量加500ml.

　　限制钠摄入，每日膳食中钠低于3g，尿少时应控制钾摄入。

　　输液病人应控制速度。

　　监测电解质变化及生命体征变化。

　　按医嘱正常给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。

　　尽量避免肌肉或皮下给药，因水肿易致药液滞留，吸收不良。若需注射，应延长按压时间约5-7min，以免药物自针孔处溢出。

　　【重点评价】

　　病人体重变化。

　　水肿程度，尿量。

　　四、缺乏自我保健知识

　　【相关因素】

　　未接受过有关疾病宣教。

　　文化层次低缺乏保健意识。

　　【主要表现】

　　乱投医，乱用药，不利于保护健全的肾单位。

　　曲解信息。

　　过于关注尿蛋白及水肿现象。

　　【护理目标】

　　能正确面对疾病并掌握基本的保健措施，积极配合治疗。

　　【护理措施】

　　指导病人有规律地生活，保证睡眠质量，勿劳累。

　　合理饮食。

　　按医嘱服药。

　　监测血压，定期复查肾功能及尿常规。

　　进行宣教，使病人了解疾病治疗过程及转归。

　　育龄妇女应注意避孕。

　　【重点评价】

　　病人对疾病的了解程度。

　　保健意识加强。