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间质性肾炎标准护理计划

  肾间质是肾小球、肾小管之间含有细胞、淋巴管、血管和神经的纤维结缔组织。

  间质性肾炎是以肾间质炎症为主要病变的临床综合征。常见的病因有药物过敏、排异反应,狼疮、肾毒性物质及梗阻性肾病和微生物感染。临床表现有畏寒发热、皮疹、尿少和急性肾功能衰竭。主要治疗原则是去除原发病及对症处理。常见的护理问题有:①体温增高;②自理缺陷。

  体温增高

  【相关因素】

  原发病。

  感染。

  【主要表现】

  心率增快,呼吸增快。

  面色潮红、口干,尿少。

  全身不适,肌肉酸痛。

  【护理目标】

  病人体温不超过38.5℃。

  【护理措施】

  卧床休息,限制活动量。

  鼓励病人多饮水或饮料。

  给予清淡易化的高热量、高蛋白流质或半流质。

  出汗后要及时更换衣被,注意保暖。

  协助口腔护理,鼓励多漱口。口唇干燥者可涂护唇油。

  体温超过38.5℃时给予物理降温,慎用药物降理,因为退热制剂易致敏而加重病情,物理降温后0.5h测量体温,并记录于体温单上。

  指导病人识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。

  【重点评价】

  病人体温波动情况。

  自理缺陷

  【相关因素】

  发热。

  水、电解质紊乱(低钙、低钾等)。

  【主要表现】

  疲乏。

  呼吸困难、肌无力或手脚抽搐。

  肌肉酸痛。

  【护理目标】

  病人生活所需得到满足。

  生活自理能力提高。

  【护理措施】

  落实晨、晚间护理,协助病人洗脸、梳头、洗脚、就餐、大小便及个人卫生。

  鼓励病人生活自理,将传呼器置于病人伸手可及的位置。

  呼吸困难者,取半坐卧位,给氧。

  吞咽能力下降者应防呛咳。

  病人外出时有专人护送,防止发生意外。

  监测血电解质变化。

  【重点评价】

  病人生活所需是否满足。

  自理能力是否恢复。

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