药理：

　　药动学

　　Ｔ₃钠盐胃肠道吸收完全，与Ｔ₄相比，Ｔ₃与血浆蛋白的结合程度较低，约0.3％以游离形式存在。在甲状腺功能正常情况下，Ｔ₃在血中的Ｔ_1/2约为1～2天，在甲状腺功能减退时，略延长，在甲状腺功能亢进时约为0.6天。

　　适应症：

　　适用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

　　用法用量：

　　1.口服成人甲状腺功能减退，开始剂量每日10～25ug，分2～3次口服，每1～2周递增10～25ug，直至甲状腺功能恢复正常。维持量每天25～50ug.对于年龄大、心功能不全或严重长期甲状腺功能减退病人，开始剂量应小，增加剂量时幅度应小，加量速度要慢。

　　诊断成人甲状腺功能亢进症，一日80ug，分3～4次口服，连用7～8天。服药前后进行放射性碘摄取试验，甲状腺功能亢进者。甲状腺对碘的摄取不被抑制；而正常人则受抑制。

　　2.静脉注射对粘液性水肿昏迷患者，首次剂量40～120ug，以后每6小时5～15ug，直到病人清醒改为口服。

　　[制剂与规格]碘塞罗宁钠片20ug

　　注射用碘塞罗宁钠20ug 医学教育网搜集整理

　　成人开始一日10-20ug，分2-3次服，后渐增至80-100ug。儿童体重<7kg，开始一日2.5ug，7kg以上一日5ug，后每隔周用量每日加5ug，维持量为一日15-20ug，分2-3次服。

　　禁用慎用：

　　（1）老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年青人约低25％。

　　（2）下列情况应慎用：①心血管疾病，包括心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗塞等患者；②对病程长、病情重的甲状腺功能减退或粘液性水肿患者使用本类药应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量；③伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用皮质类固醇，俟肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。

　　老年和心脏病人可引发心绞痛，心肌梗塞，心源性虚脱，此时应停用本品。

　　给药说明：

　　（1）用药应高度个体化，正确掌握剂量，每日按时服药，甲状腺功能减退者一般要终身替代治疗；治疗期间应根据症状、体征及有关实验室检查（包括T₃、T₄或FT₃、FT₄、超敏TSH）的结果调整剂量，以维持FT3或FT4以及超敏TSH在正常范围时的剂量为最适剂量。

　　（2）避免与其他药物合用，因可能干扰甲状腺激素的作用。

　　（3）各种常用甲状腺激素制剂的等效剂量为：甲状腺粉60mg，左旋甲状腺素钠50～60μg，碘塞罗宁钠20～25μg。甲状腺粉中的T₃、T₄含量不恒定，二者的比值也不定，其实际效应一般为其标定剂量的90～110%.甲状腺替代治疗一般用甲状腺粉或左旋甲状腺素钠（T₄），碘塞罗宁钠（T₃）因其血药浓度不稳定，仅用于甲状腺激素抵抗综合征或外周甲状腺激素代谢障碍者。替代治疗开始时应首选左旋甲状腺素钠。

　　（4）伴有心血管病的甲减患者，要注意心肌缺血或心律失常的出现。

　　T₃主要用于治疗需要迅速见效的甲状腺功能减退病人，但在一般替代治疗中，应首选T₄.T₃作用快，用药后数小时即发挥效应，24～72小时作用达高峰，停药后作用持续24～72小时，每天剂量宜分2～3次口服。

　　不良反应：

　　甲状腺激素如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨路肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。T₃过量时，不良反应的发生较T4或甲状腺粉快。减量或停药可使所有症状消失。T₄过量所致者，症状消失较缓慢。

　　长期大剂量可引起心悸，手震颤，多汗，体重减轻，神经兴奋性升高和失眠。老年和心脏病人可引发心绞痛，心肌梗塞，心源性虚脱，此时应停用本品。

　　相互作用：

　　（1）糖尿病患者服用甲状腺激素应适当增加胰岛素或降糖药剂量。

　　（2）甲状腺激素与抗凝剂如双香豆素合用时，后者的抗凝作用增强，可能引起出血；应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量。

　　（3）本类药与三环类抗抑郁药合用时，两类药的作用及毒副作用均有所增强，应注意调整剂量。

　　（4）服用雌激素或避孕药者，因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加，合用时甲状腺激素剂量度适当增加。

　　（5）考来烯胺（cholestyramine）或考来替泊（cholestipol）可以减弱甲状腺激素的作用，两类药伍用时，应间隔4～5小时服用，并定期测定甲状腺功能。

　　（6）b肾上腺素受体阻滞剂可减少外周组织T4向T3的转化，合用时应予注意。