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气性坏疽的临床表现和治疗原则

  由梭状芽胞杆菌(厌氧)引起的一种严重的急性特异性感染。

  梭状芽胞杆菌在局部伤口生长繁殖,产生多种外毒素和酶,可引起溶血,并可损伤心、肝、肾等器官。可引起严重的脓毒血症。

  临床表现:

  病情发展迅速,可在12~24小时引起全身情况迅速恶化。

  1.潜伏期 伤后8~10小时,长可达5~6天,一般在伤后1~4天。

  2.局部表现病人自觉伤肢沉重→"胀裂样"剧痛,→伤口水肿、苍白、发亮→紫红色→紫黑色;轻压有捻发音→气泡从伤口溢出→稀薄、恶臭的血性分泌物。

  3.全身症状 脉搏快速、体温逐渐上升;可出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒、严重时,可出现感染中毒性休克

  治疗原则:

  1.紧急清创 在全麻下行清创术。切口敞开、不予缝合。肢体病变不能控制时,应施行近端高位截肢,残端不予缝合。术后用3%过氧化氢冲洗、湿敷,经常更换敷料,必要时再次清创。

  2.应用抗生素 首选大剂量青霉素(1000万U/d)。

  3.高压氧治疗 可提高治愈率,减少伤残率。

  4.全身支持疗法

  5.对症处理

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