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肿瘤与非肿瘤疾病的区别

  大多数的良性肿瘤,通过一般的检查可以得到正确的诊断,在这里着重谈恶性肿瘤与某些相似疾病的区别。特别是搞清恶性肿瘤中常见的癌与炎变的区别:因二者时常出现相似的症状,极易混淆。前面已经讲过,肿瘤不论从哪方面都表现为一种异常的增生物;而炎症,尤其是慢性炎症,虽然也可出现明显的组织增生、甚至形成肿块,表面看来和肿瘤的增生非常相象,但以实质来看两者的增生有本质的不同。

  在临床上看,肿瘤的增生相对地不易被机体所控制,一般不会自行停止其发展,用一般的治疗(抗炎)不能使肿块消退,而且增长的肿块会挤压与破坏周围正常组织,严重的损坏肌体。肿块的破溃大都是肿瘤发展的一个表现,破溃后,不采用有效的抗癌治疗,一般无治愈的趋向。而炎症所引起的肿块,往往可由身体抵抗力增强或消炎治疗而缩小,以至治愈。其肿块破溃后,有的是自愈,有的经恰当的治疗而治愈。

  肿瘤不论生长在任何组织、器官,都会造成该组织器官的畸形或破坏,例如骨瘤造成骨骼的畸形;胃癌使胃丧失胃纳、消化及吸收功能等。有些生长在内分泌器官的肿瘤,常导致内分泌功能的紊乱。如垂体瘤,由于大量产生生长激素,而引起巨人症。肾上腺皮脂腺瘤引起的肾上腺皮质功能亢进症等。炎症则一般不见上述情况。

  在肿瘤与炎症肿块鉴别中还要注意急性炎症常有的表现,为红、肿、热、痛等,这虽然不是肿瘤常见的症状,但在生长迅速的肿瘤,也可出现轻度的炎症反应。例如妊娠期乳癌,它生长很快,局部也可能表现红、肿、热、痛,而与急性乳腺炎相似,固有称其为炎性乳腺癌之名。此外,当肿瘤合并感染后,局部也可能出现明显的炎症现象。因此,不能以有红、肿、热、痛等表现,就都当成炎症而轻易否定肿瘤。相反,某些慢性炎症如结核,淋巴结充血、渗出液现象很轻,固又不能以无红、肿、热、痛等现象就都当成肿瘤。

  肿瘤初期,常表现症状轻微,然而一旦症状明显,大都呈持续性进展,难以自行缓解。炎症及其某些良性疾病,初期即显示症状,虽呈波浪式进展,可有缓解及间歇。如胃癌引起的胃部症状表现与日俱增,不见回复。而胃溃疡的症状则有时发作及间歇。肝胆肿瘤出现的黄疸多逐渐加重,结石、炎症引起的黄疸则有时减退或缓解。

  肿瘤的细胞及组织结构与炎症等良性疾病表现不同。炎症的增生细胞与正常组织并无明显差异,而肿瘤细胞由于丧失了发育为成熟细胞能力,其细胞形态或细胞结构都与正常细胞迥然不同。

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