预防与治疗
早期诊断,及时正确的治疗葡萄胎,加强对葡萄胎患者的随访具有很重要的意义。治疗以化学治疗为主,辅以手术治疗。对年轻未生育患者可单独进行化学治疗。
化疗常采用的药物有5-氟脲嘧啶、更生霉素和氨甲蝶呤(amethopterin-um,MTX),其次有抗瘤新芥(AT-581)、消瘤芥(AT-1258)等。应用时需根据病人具体情况选择药物,可单用一种药,也可多药联合应用。给药途径常以静脉滴注为多。注意各药用量必须达到病人最大耐受量,尤其是第一、二疗程更是关键。
手术治疗一般主张先用化疗,可在第一疗程中或化疗后手术。常施行全子宫及双侧附件切除术。年轻患者可保留一侧卵巢。
为了达到根治与减少复发,治疗必须彻底。一般应持续至临床症状消失;尿300ml浓缩妊娠试验持续三次阴性,或血清HCG测定连续正常;转移病灶也已消失后,再巩固1~2个疗程。出院后还须定期随访,如有复发应及时治疗。
放射治疗对手术有困难或经化疗多个疗程效果不明显者,可考虑放射治疗,用钴或深部X线照射,局部镭疗可用于不能切除的阴道转移结节。