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第二产程的临床表现

  第二产程定义:第二产程又称胎儿娩出期,指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,经产妇数分钟,少数可达1小时。第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时者称“第二产程延长”。

  临床表现

  ①子宫收缩增强第二产程中,宫缩的强度及频率都达到高峰,宫缩持续约1分钟或以上,间歇仅1~2分钟。宫缩子宫坚硬。

  ②排便感当胎头下降至骨盆出口时,对骨盆底组织形成压迫,反射性地引起待产妇有排便感,并不由自主地向下屏气。

  ③胎儿下降及娩出每次宫缩时,胎头继续下降,会阴组织鼓起,肛门松弛,胎头最终暴露于阴道口,但宫缩间歇时又缩回阴道内,称为“拨露”。如果产程进一步进展,宫缩间歇时胎头始终暴露于阴道口而不再回缩到阴道内,称为“着冠”。此时胎头双顶径已越过骨盆出口,然后头部仰伸,枕、额、面全部娩出。外旋转后,前肩、后肩、躯体相继娩出,并伴有羊水排出。

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