咳血是指气道和肺部出血,随咳嗽而咳出的病证。咳血又称为嗽血、咯血。如《丹溪心法、咳血》说:“咳血者,嗽出痰内有血者是”。可见于西医慢性气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等肺部疾患,也可见于心血管病及血液病引起的咳血。
病因病机:
因肺为娇脏,又为脏腑之华盖,喜润恶燥,喜清恶浊,不耐寒热,当内外之邪干扰于肺,肺气上逆则为咳,损伤肺络血溢脉外则为咳血。
(1)外邪袭肺:风热燥邪,首先犯肺肺失清肃,而上逆为咳,损伤肺络,血溢气道,则引起咳血。
(2)肝火犯肺:若情志不遂,肝郁化火,或暴怒气逆,肝气化火,气有余便自火,火随气窜,上逆逆肺,肺络受损而咳血。
(3)胃热犯肺:因过食辛辣醇酒厚味,湿热内生,热积于胃,聚胃关肺,损伤肺络而为咳血。
(4)气不摄血:因过度劳累,久病失养,情志内伤,耗伤元气则气虚,而血无所主,血不循经,形成咳血。