辩证分型
1)热毒壅盛症状:起病急,高热寒战、头痛咽痛,颈部肿痛,肤色微红。舌红,苔薄黄,脉浮数。
证候分析:火热时邪侵犯肌表,正邪交争,见高热寒战,头痛咽痛;热毒壅结于颈,则肿痛而红;舌红,苔薄黄,脉浮数,均为火热毒邪壅结肌表之征。
2)肝郁化火症状:颈部肿胀疼痛,心悸,急躁易怒,多汗手颤,日苦口渴,大便秘结。舌红,苔黄或黄腻,脉弦数。
证候分析:情志不遂,肝郁气滞,气郁化火,灼津为痰,痰热互结于颈,故见颈部肿痛;肝胆郁火扰乱心神坝小心悸,急躁易怒;热伤津液,则口苦口渴,大便秘结;里热内迫则多汗;肝火伤阴、阴虚风动则手颤;舌红,苔黄或黄腻,脉弦数,均为肝郁化火或痰热互结之征。
诊断要点
1)本病起病急骤,病前先有咽炎或上呼吸道感染症状,起病后出现甲状腺部位明显肿痛,伴发热及甲状腺功能亢进症。轻者仅有甲状腺部位结节硬块;而无其他症状。
2)甲状腺吸碘率低,血清蛋白结合碘暂时性升高,基础代谢率常增高,血沉增快,血清球蛋白增高,甲状腺131Ⅰ摄取功能显著降低。
施治原则
1)热毒壅盛治则:疏风清热,解毒消肿。
2)肝郁化火治则:疏肝泄热化痰散结。
注意事项
1)本病在急性发病期用肾上腺素治疗可较快消除症状,但复发率高,因此,宜配合中医药的辨证施治。
2)发病初应卧床休息,饮食清淡,高热者甲状腺区置冰袋,合并甲状腺功能亢进者,应避免精神刺激,进食富含营养的食物。
3)平时慎防感冒,保持情绪稳定,以预防发病。