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再生障碍性贫血的诊断与鉴别诊断

  1.诊断

  ① 全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。

  ② 一般无脾肿大。

  ③ 骨髓增生减低,巨核细胞明显减少,非造血组织细胞增多。

  ④ 能除外其他全血细胞减少的疾病。

  ⑤ 一般抗贫血药物治疗无效。

  2.鉴别诊断

  ① 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 网织红细胞增高;骨髓幼红细胞增生;酸化血清溶血试验(Hams)阳性;尿含铁血黄素阳性。如有发作性血红蛋白尿则诊断更为明确。

  ② 骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓异常增生,至少有二系列病态造血。

  ③ 低增生性急性白血病 骨髓中原始细胞>30%。

  ④ 其他原因引起的血小板或粒细胞减少 如血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏、脾功能亢进等。骨髓检查可确诊。

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