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尿崩症的辩证施治

  辩证分型

  1)肺胃热盛症状:烦渴多饮多尿,消谷善饥,便秘。舌红,苔燥黄,脉洪数或细数。

  证候分析:心胃之火熏蒸,致肺燥津伤,肺阴亏耗,水津不布测烦渴多饮以自救;肺燥金桔,金水不能相生,有开无合,关门不固则饮多尿多;胃火旺盛,则消谷善饥;肺与大肠相表里,肺津亏损,肠腑失润,则燥结便秘;舌红、苔燥黄,为火热伤津之象,病初热盛为洪数脉,病情发展,伤及阴津,则为细数脉。

  2)中阳虚弱症状:面白少华,昏倦乏力,纳呆,口渴多饮,小便频数,溲清如水。舌淡,苔白腻,脉细弱。

  证候分析:“阳气者,若天与日”,脾胃阳虚,运化失常,不能化生气血测纳呆,面白少华,昏倦乏力;津液失于气化,降而不升,则口干多饮,小便频数,溲清如水;舌淡,苔白腻,脉细弱,为中阳虚弱之征。

  3)肾阴亏损症状:尿频量多,口唇干燥多饮,形体消瘦,面色无华,腰膝酸软。舌红,苔薄少,脉沉细数。

  证候分析:肾藏精,主固摄,为人体阴液之本。肾虚失固,则尿频量多;阴津流失,肾阴亏损,水失资源,不能上承,则口唇干燥多饮;阴精虚少,机体失于充养,则形体消瘦,面色无华;腰为肾之腑,肾主骨,肾虚则腰膝酸软;舌红,苔薄少,脉沉细或数,均为肾阴亏损,或阴虚内热之象。

  4)气阴两虚症状:消瘦乏力,自汗气短,口干舌燥,多饮多尿,腰酸,或五心烦热,大便秘结。舌嫩红,苔薄白少津,或少苦,脉细弱。

  证候分析:气阴两虚,可见消瘦乏力,自汗气短;肺胃阴虚,肾虚失调,则日于舌燥,多饮多尿,腰酸;阴虚内热测五心烦热,大便秘结;舌嫩红,苔薄白少津,或少苦,脉细弱,均为气阴两虚之征。

  5)阴阳两虚症状:口于多饮,皮肤干燥,消瘦,饮一溲一,腰膝酸软,阳痿早泄,形寒肢冷,面色白。舌淡苔白,脉沉细弱或沉微。

  证候分析:阴阳互相依存,阴虚日久,必损及阳,阴阳俱虚;肺胃肾阴虚,则见口干多饮,皮肤干燥,消瘦;肾阳虚,不能气化津液,则饮一溲一;肾虚于下,则腰膝酸软;命门火衰,则阳痿、早泄;阳虚不能温运,则形寒肢冷,面色白;舌淡苔白,脉沉细弱或沉微,均为阴阳俱虚之征。

  诊断要点

  1)多尿、昼夜排尿量达5~10升或更多,尿色浅淡,伴口干、唾液减少,皮肤干燥,便秘等脱水症。

  2)尿比重(相对密度)低,常在1.001~1.005之间。以兴奋抗利尿激素释放的检查方法,不能刺激使尿量显著减少。行X线、CT、核磁共振等检查,可确定颅内肿瘤、炎症、外伤等病变原因。

  施治原则

  1)肺胃热盛治则:清胃泻火,养阴生津。

  2)中阳虚弱治则:通阳化气健脾生津。

  3)肾阴亏损治则:滋肾养阴,生津止渴。

  4)气阴两虚治则:益气养阴,滋肾固精。

  5)阴阳两虚治则:温肾滋阴,缩尿升津。

  注意事项

  1)尿崩症患者治疗期间应给予足量饮水,防止失水、失钾,同时也应防止饮水过量而致水中毒。

  2)患者应增加营养,饮食少盐,忌辛辣食品。

  3)保持乐观情绪,避免精神刺激,创造良好的休息环境。

  4)应避免手术、外伤损伤下丘脑、垂体;积极防治脑炎、脑膜炎;发现肿瘤及时治疗等,从而预防尿崩症的发生。

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