1.多囊肾:40%~60%中年人多发,常为双侧,表面欠光滑,多伴有肾功能不全和血压升高,病程长,有家族史或其他脏器囊性病史,肾盂造影B超、CT可确诊,通常采用内科治疗。
2.肾盂积水:病程较长,多有原发病史,可见脓尿及巨大肾积水,能触及肿块,可时大时小,肾脏外形多能保持,触之囊性感,一般情况较肾癌好,鉴别不难。
3.肾结核:有结核病史,大多有膀胱炎症状,脓尿为主,常见为终未血尿,尿内能查到结核杆菌,肾盂造影可帮助诊断,抗痨治疗有效。
4.膀胱癌:有肉眼血尿或镜下血尿、排尿不适、尿痛、尿频、尿急或夜尿症状,尿中有血块,排尿困难,肾盂分泌造影可见膀胱有充盈缺损区,膀胱镜检可明确膀胱癌部位及大小、B超、CT能确诊。
5.结肠癌:无血尿,有大便异常和不完全性肠梗阻的症状,钡剂灌肠和肾盂造影、纤维结肠镜可确诊。
6.腹膜肿瘤:通常有腹痛、消瘦、发热等一般症状,无血尿或排尿异常,通常有肾和输尿管移位。X线侧位像、腹部B超、腹部肿块CT有助于诊断。
7.尿路结石:表现为腰痛、肾绞痛,有血尿,于劳累后加剧,部分病人有尿路感染症状,出现膀胱刺激症和排尿困难,绝大多数结石患者年青力壮,老年少发,X线平片。肾盂分泌造影。B超检查对尿路结石有诊断意义,预后较好。
8.前列腺癌:多发老年,常表现为尿血,会阴部疼痛,小便不畅或困难,指诊触及前列腺为石头硬的结节或硬结,前列腺沟消失,呈现肿大、硬实及有不规则小结的前列腺。B超前列腺、CT、膀胱造影、前列腺按摩液找癌细胞有确诊意义。