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视网膜中央静脉阻塞的表现及诊治

  视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多数发生于50—60岁以上的老年人。常为单眼发病。发病原因比较复杂,常与高血压、动脉硬化高血脂、血液高粘度、血液流变学和血流动力学有密切关系。部分病人心功能不全、心动过缓、心率不齐、眼压增高等均可成为本病诱因。根据视网膜缺血情况分为缺血型和非缺血型。缺血型者病情重,预后差。

  临床表现

  1)早期可有一时性视力模糊的前驱症状,总干阻塞出现急性视力障碍。

  2)眼底表现: 视盘边缘模糊、颜色深红;

  以视盘为中心,呈广泛的火焰状、放射状出血达周边,可间有棉絮状白斑,某一分支静脉阻塞时,出血沿受累支静脉分布;

  黄斑被累可有出血水肿或囊样水肿; 视网膜静脉扩张迂曲,色暗红,动脉细窄,状如香肠。

  后期出血、渗出吸收、侧支回流形成,可出现视盘、虹膜、房角新生血管并继发青光眼

  眼底荧光血管造影:可发现视网膜静脉与毛细血管充盈迟缓或无灌注,出血性荧光遮蔽及视网膜内荧光渗漏,黄斑水肿及侧枝回流新生血管形成等征象

  诊断依据

  1)多见于中、老年动脉硬化者;

  2)急性发病,缺血型者视力显著障碍,非缺血型症状稍轻;

  3)典型的眼底表现;

  4)眼底荧光血管造影可证实临床诊断。

  辅助检查

  1)一般病人进行“A”、“B”检查即可。

  2)如需排除脑栓塞等病变则可增加“B”及“C”。

  治疗原则

  1)抗血栓治疗2)病因治疗3)对症治疗4)活血化瘀中药治疗5)镭射治疗

  用药原则

  本病尚无确切有效药物,以综合治疗为主。

  疗效评价

  1)治愈:眼底血液回流改善,视网膜出血基本吸收,视力增进。

  2)好转:视网膜出血部分吸收,视力略有好转。

  3)未愈:视网膜出血无吸收或部分吸收、视力无好转或出现并发症。

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