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皮质醇增多症的病因病理

  皮质醇增多症又称库欣综合征,是由于肾上腺皮质瘤、垂体瘤,或异位肿瘤等不同病因,导致肾上腺皮质分泌糖皮质激素(主要是皮质醇)过多而形成的临床综合征。以向心性肥胖,满月脸,皮肤痤疮、紫纹、多毛,糖尿病倾向,高血压症候群,性功能障碍及女性男性化等为主要临床特征。本病多见于女性,男女之比为1:2~1:3,以20~40岁年龄居多。本病预后因病因不同而差异较大,肾上腺癌或异位肿瘤转移者,以及合并心衰、脑血管意外、尿毒症或严重感染者,预后不良。皮质醇增多症属中医的“肝阳”、“痰湿”等范畴。

  皮质醇增多症的病因由情志不遂,劳倦伤脾,肝郁脾虚,湿热内生所致,或因外感六淫,湿热合邪为患,进而化火伤阴,最终阴损及阳,阴阳两虚。亦有素体阴血不足者。

  病理变化为恼怒伤肝,肝失条达,肝木侮土,或劳倦伤脾,均致脾气虚损。脾居中土,主运化水湿。肝郁脾虚坝u湿郁化热,湿热内盛,故见胸背肥胖、满月脸、皮肤痤疮。湿热化火,煎熬津血,津血俱亏,且脾主四肢,脾虚失运,精血不能充养四肢,则四肢消瘦无力。气郁血滞,日久成瘀,溢于肌肤则见紫纹。病久可致肝肾阴亏,阴虚阳亢则发眩晕。最终阴损及阳,致阴阳两虚,形神两衰。

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