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萎缩性鼻炎的临床表现与治疗

  萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病,女性青年患者相对较多、本病特征为鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痴形成,严重者鼻甲骨膜和骨质本发生萎缩。病因目前仍不十分清楚,可继发于慢性鼻炎、慢性鼻实炎脓性分泌物的长期刺激、高浓度有害粉尘、气体的长期刺激等。

  萎缩性鼻炎的临床表现主要有:

  1)鼻、咽于燥感乃腺体萎缩分泌减少和长期张口呼吸所致。

  2)鼻塞,为鼻腔内脓痴阻塞所致;另鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝而误认鼻塞。

  3)鼻出血,因鼻粘膜萎缩变薄和干燥,或拒鼻和用力摆鼻致毛细血管损伤所致。

  4)嗅觉障碍,嗅区粘膜萎缩或脓廊阻塞所致。

  5)恶臭,晚期和严重者具有,为脓痂中之蛋白反腐败分解所致,故本病又称臭鼻症。

  6)头痛、头昏,乃鼻粘膜和鼻甲萎缩、调温保湿功能缺失和吸入冷空气或脓痴所致。病变严重是病变可发展至鼻咽、口咽和喉咽部。

  对于萎缩性鼻炎的治疗,目前尚无特效疗法,宜局部和全身综合治疗。

  局部治疗:1)无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂皮。2)鼻内应用复方薄荷油、鱼肝油等以润滑粘膜、促进粘膜血液循环和软化脓痴。鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长。3)鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张,鼻内应用0.5%乙烯雌酚油剂可减少痴皮、减轻臭味,鼻内用50%葡萄糖可能具有刺激粘膜腺体分泌作用。

  全身治疗:维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力,维生素B2可促进组织细胞代谢,泛酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环,铁剂可能有治疗本病之作用。

  手术治疗:保守治疗无效者可采用手术治疗,主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通气量、降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痴形成、手术方法有鼻腔外侧壁内移加固定术;前鼻孔缩小术,两侧可分期进行,鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔;医用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏术。

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