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脏腑辨证:寒邪客肺与热邪壅肺

  寒邪客肺证是指寒邪内客于肺所表现的证候。

  主要临床表现:咳嗽,气喘,痰稀色白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉迟。

  病机分析:寒邪客于肺,阳气被郁,肺气上逆,不能达于四肢温煦肌肤故形寒肢冷。寒性凝滞,致使气血运行不利,血不上荣于舌故舌淡苔白,脉道不利则脉迟。

  辨证注意点:①寒实证,如形寒肢冷、舌淡苔白、脉迟、痰稀色白等;②肺部证候,如咳、喘等。

  热邪壅肺证是指邪热内壅于肺所表现的证候。多因温热之邪由口鼻而入,或风寒、风热之邪入里化热。内壅于肺所致。

  主要临床表现:咳嗽,痰稠色黄,气喘息粗,壮热口渴甚则心烦,鼻翼煽动,或胸痛咳吐脓血腥臭痰。

  大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉数等。

  病机分析:热邪壅肺,肺失清肃;肺热炽盛,炼液为痰故咳嗽,痰稠色黄,肺失清肃,气壅不降故气喘息粗。里热蒸腾则壮热,内灼津液故口渴;热扰心神,故心烦不安。如果痰热交阻于肺,气道不利,肺气郁闭,则出现鼻翼煽动之象,这时病情比较险恶。如热伤肺络,导致气滞血壅,气血失畅,则出现胸痛,咳吐脓血腥臭痰。里热炽盛伤津,大肠失润则大便秘结,化源不足则小便短赤。舌红苔黄,脉数皆为里热之象。

  辨证注意点:①里热实证,程度可相差很大,预后也不一样,轻则痰黄、发热,重则咳吐脓血,痰稠腥臭,壮热潮热;②肺部证候,如咳、喘、痰、鼻翼煽动,胸痛等。

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