(一)小儿贫血的分度与分类
贫血可依血红蛋白和红细胞数量而分轻、中、重和极重四度。婴儿和儿童红细胞计数及血红蛋白量随年龄的增长而不同,因此诊断小儿贫血时,要注意不同年龄组的正常值,才能正确判断是否贫血。世界卫生组织(WHO)曾建议:6个月~6岁Hb<120g/L(12g/dl)作为生活在海平面小儿贫血的诊断标准。另有报告,海拔高度每增加1000M,正常成人血红蛋白约增高4%。小儿贫血分为如下四度。见下表。
贫 血 的 分 度
程 度 |
Hb g/dl |
RBC数/μl |
轻 度 |
(11-12)-9 |
400-300 |
中 度 |
9-6 |
300-200 |
重 度 |
6-3 |
200-100 |
极重度 |
<3 |
<100 |
根据红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)测定结果,贫血细胞分类为三类,见下表:
贫血细胞形态分型
|
MCV(fl) |
MCH(pg) |
MCHC(%) |
正常值 |
80-94 |
28-32 |
32-38 |
大细胞性 |
>94 |
>32 |
32-38 |
正细胞性 |
80-94 |
28-32 |
32-38 |
单纯小细胞性 |
<80 |
<28 |
32-38 |
小细胞低色素性 |
<80 |
<28 |
<32 |
(二)小儿贫血的临床特点 小儿贫血的主观症状少,表现为嗜异癖,面色苍白,免疫功能低下,易感染。婴幼儿常有髓外造血反应,肝、脾、淋巴结肿大。还可因缺氧而代偿性呼吸、心跳增快。严重者可有心脏扩大、心衰,甚至影响生长发育,体重不足,身材矮小,行为异常。