凡同时出现两个以上脏腑病证的称为脏腑兼证。人体是一个整体，脏腑之间在生理上有着互相资生、制约的有机联系。病理上也同样，当某一脏或某一腑发生病变时，在一定的条件下可影响另一脏或另一腑，从而导致病证。脏腑病证之间的相互传变，取决于两脏腑之间的关系。具有表里、生克、乘侮关系的脏腑容易发生传变，反之则较少。

　　1）心肾不交证是因心肾既济失调所致的病证。多由外邪损伤肾阴，或久病伤阴，房事过度，阴液暗耗，不能上济于心，或思虑过度，情志郁而化火伤阴等引起。

　　主要临床表现：心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳呜，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下，舌红，脉细数。

　　病机分析：本证以肾阴虚、心火旺为特征。在生理状态下，心火下达肾水，肾水上济心火，使肾水不寒，心火不亢，则水火互济，心肾相交。若肾水不足，心火失济，则心火偏亢，或心火独炽，下吸肾水，则肾阴暗耗，以致肾水亏于下，心火亢于上而心肾不交。心火偏亢，则心烦失寐，心悸不安，健忘；肾水不足，髓海空虚坝u眩晕，耳鸣，腰膝酸软；阴虚生内热，则五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。虚火内扰精室则遗精，带下。

　　相似证候的辨别：本证当与心火亢盛证相辨别，心火亢盛证仅表现为心烦失寐等心火偏亢的症状，而无肾阴虚见症。本证既有心人偏亢的症状，又有肾阴虚的见症。

　　辨证注意点：心火偏亢的临床表现，伴有肾阴虚的见症。

　　2）心肾阳虚证是心肾两脏阳气虚衰，阴寒之邪内盛所致的病证。多由外感寒邪，或素体阳虚，久病体虚，劳倦内伤等引起。

　　主要临床表现：心悸怔仲，神疲乏力，畏寒肢冷，或小便不利，面目肢体浮肿，唇甲淡暗或青紫，舌淡紫，苔白滑，脉沉细。

　　病机分析：本证以阴寒内盛、功能减弱为特征。

　　心主血脉神明，心阳虚，心失所养，则心悸怔忡，神疲乏力；肾阳虚，温煦作用减弱测畏寒肢冷；肾阳虚，膀胱气化不利，则小便不利、阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿；心肾阳虚，气血运行无力，血脉瘀阻，则唇甲淡暗或青紫，舌淡紫；苔白滑，脉沉细为阳虚阴寒内盛之象。

　　相似证候的辨别：本证当与单纯的心阳虚证与肾阳虚证辨别，单纯的心阳虚证与肾阳虚证有各自脏器的定位症状，一般无另一脏的临床表现。本证除有一般阳虚症状外，还有心肾阳虚的定位见症。

　　辨证注意点：有心肾两脏的定位症状，又有阳虚阴寒内盛的临床表现。