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皮肤癌的前驱症概述

  皮肤癌有许多癌前期病变被称为前驱症。如果不对它们进行处理可发生癌变。癌前病变包括范围还不广泛,但显微镜下已可检查出癌细胞的表皮内癌和将来可能会发展为癌的病变。

  特别是能见到恶性征象的有鲍温病、帕哲病等的表皮内癌。有癌变危险性的有日光角化病、粘膜白斑病(leukonlakia)、色素性干皮病和放射线角化病等。最近也发现有病毒性肿物癌变的病例。

  鲍温病

  全身各处都可发生。开始症状为褐色斑状,不久表面可出现角化。特别的是原因为接触砷剂所发生的砷角化症。已有人报道,饮用含有砷的井水发生较多例的中毒。病变部位有红色斑疹,其上覆盖褐色鳞屑,有时被认为是湿疹和顽癣,一般无搔痒和疼痛。如不予处理可变成棘细胞癌。

  鲍温病如果行病灶完全切除可治愈,但这种病以前合并有内脏癌的较多,胃癌、肺癌、大肠癌等在此病患者中常被发现。

  因此,如果得了鲍温病,定期接受内脏癌的检查是很有必要的。

  帕哲病

  与鲍温病很相似,由出现的部位来决定病名。可分为出现在乳房的乳房帕哲病和出现在肛门周围、外阴部和腋下等部位的乳房外帕哲病。

  症状虽与湿疹相似,但总是治不好,可见到深红色湿疹样病变,有时可有糜烂。一般无疼痛和搔痒。

  因此与鲍温病相同,有时被认为是湿疹和顽癣,长期接受治疗的人并不罕见。

  乳房帕哲病如不极时治疗,可转变为乳腺癌,也可转移至淋巴结。

  治疗方面,病灶的切除范围比鲍温病要广。一般将距肿瘤边缘3~5cm的无肿瘤区一并切除。

  另外,帕哲病与鲍温病相同,内脏癌的发生率也较高,当然应该进行内脏癌的定期检查。

  日光角化病(老年角化病)

  是最近有所增加的癌前病变。平常经日光和紫外线照射后出现在颜面和手腕处的褐色斑,经过很长时间后发生角化,表面可覆盖带有红色的鳞状毛糙的屑(见上左照片)。如不予处理可变大,转变为棘细胞癌。关于预防,有必要在打高尔夫球和进行户外运动时涂些防晒软膏。

  切除病变部位和使用放射线治疗效果好。

  放射线角化病

  由于放射线的照射导致的病变。曾经出现于慢性湿疹、血管瘤或者难治的皮肤病使用了放射线治疗的情况下。放射线照射后10年左右或经过更长时间,可转变为棘细胞癌。

  但最近对皮肤病已不再进行放射线治疗。此种病也减少了。

  粘膜白斑病

  发生于口腔中和口角、舌、外阴部、肛门等处的粘膜,呈白斑和症状的病变,表面角化毛糙。也有良性的,如为恶性可转变为棘细胞癌。中年以上的人较多见,诊断时可从病变部位取下一小块,进行病理组织学检查。

  病毒性肿瘤

  最近有人报告,发生于口唇和口角的疣和发生于外阴部呈菜花样软结节的尖锐湿疣可以发生癌变,如长时间没有治疗且发现这样的疣变大,请找专科医生进行诊查。

  另外有一种发生于全身遗传性的叫作疣状表皮发育异常病的疾患,它也是一种遗传性疾患,已知有时它也可以癌变。

  这些都可转变为棘细胞癌。 色素性干皮病由于对紫外线过敏所发生的遗传性皮肤病。如果在日光下暴晒会有较重的烧伤,皮肤变黑,可发生基底细胞癌、棘细胞癌和恶性黑色素瘤。有时可伴有神经性的损害。

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