辩证分型

　　1）燥热伤肺症状：咳嗽吐痰，痰中带血或咯血，喉痒咽痛，口干鼻燥，或有身热。舌红苔，薄黄，脉浮数。

　　证候分析：感受风热燥邪，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽喉痒，痰中带血；燥热伤津，故口干鼻燥；舌红，苔薄黄，脉浮数为感受风热燥邪，燥热伤津之象。

　　2）肝火犯肺症状：咳嗽阵作，痰中带血或咳吐纯血，血色鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　证候分析：肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽咯血；肝之络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦躁易怒；舌质红，苔薄黄，脉弦数为肝火偏亢之象。

　　3）痰热壅肺症状：咳嗽，咯痰黄稠，或痰中带血，口苦口干，胸胁隐痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　证候分析：邪热壅肺，灼津成疾，肺之肃降无权，故咳嗽，咯痰黄稠；肺络受损，则痰中带血；痰热郁蒸，故口苦口干；痰热壅肺，肺络不和，故胸胁隐痛；舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热壅肺之象。

　　4）阴虚肺热症状：咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，五心烦热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。

　　证候分析：阴虚肺热用市失清肃，故咳嗽疾少；火热灼肺，损伤肺络，故痰中带血或反复咳血：阴虚津乏，不能上承，故口干咽燥；阴虚火旺，则颧红，五心烦热，潮热盗汗；舌质红少苔，脉细数为阴虚有热之象。

　　诊断要点

　　1）长期咳嗽，吐大量脓性疾，痰量与体位有关。痰液静置可分为泡沫、黏液和坏死组织沉淀物三层。

　　2）间断咯血，或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血（又称干性支扩）。

　　3）反复肺部感染，特点为同一部位反复感染和迁延不愈。

　　4）体检时常在病变部位听到局限性粗、中湿罗音。部分患者有杵状指（趾）。

　　5）X线摄片可见肺下野纹理增多、粗乱，或有不规则环状透光阴影及卷发祥阴影。

　　6）支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查可出现相应改变。

　　施治原则

　　1）燥热伤肺治则：清热润肺，宁络止血。

　　2）肝火犯肺治则：清肝泻肺，凉血止血。

　　3）痰热壅肺治则：清热化痰，凉血止血。

　　4）阴虚肺热治则：滋阴润肺，宁络止血。

　　注意事项

　　1）避免大量咯血时血块阻塞气道，咳咯脓痰腥臭者，可采用体位引流排脓，务将痰涎排净，保持呼吸道通畅。

　　2）药物不易控制、年龄40岁以下、全身情况良好者，可作肺段或肺叶切除。

　　3）加强饮食营养，注意饮食宜忌。避免辛辣刺激食物，忌烟酒。

　　4）冶悦情志，避免情绪激动。