急性发作期的诊断主要根据以下几点：
1.自觉症状：伴有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心、呕吐等。一些病例尚有便秘和腹泻症状。
2.视力急剧下降。
3.眼压突然升高，眼球坚硬如石。
4.混合性充血明显。
5.角膜呈雾样水肿，瞳孔呈卵圆形散大，且呈绿色外观。
6.前房浅，前房角闭塞。
鉴别诊断：急生闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病。急生发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，现将三者的特点列表于下以资鉴别。
急性虹膜炎、结膜炎和青光眼鉴别表
| |
急性结膜炎 |
急性虹膜炎 |
急性闭角青光眼 |
| 症状 |
异物感 |
眼疼及睫状体压痛 |
剧烈偏头痛眼胀痛伴有恶心呕吐 |
| 视力 |
正常 |
减退 |
显著减退 |
| 分泌物 |
有 |
无 |
无 |
| 充血 |
结膜充血 |
睫状充血 |
混合充血 |
| 角膜 |
透明 |
有K.P. |
水肿雾状混浊 |
| 前房深浅 |
正常 |
正常 |
甚浅 |
| 房水 |
正常 |
混浊 |
轻度混浊 |
| 瞳孔 |
正常 |
小 |
大 |
| 眼压 |
正常 |
正常或偏高 |
明显增高 |
