依病情轻重、疾病活动度、受损器官而定治疗方案。
治疗原则:
① 急性活动期,病人应以卧床休息为主,慢性期或病情稳定的患者可适当参加社会活动和工作,应劳逸结合;
② 感染时应积极治疗,手术及创伤检查前适当应用抗生素;
③ 避免光照,包括日光,理疗、电光等;
④ 重视治疗并发症;
⑤ 合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
糖皮质激素
尽管长期使用有不少副作用,但仍是目前治疗的主要药物,通常应用泼尼松,剂量依病情而定,小剂量为每日0.5mg/kg 体重,中剂量为每日1mg/kg 体重,大剂量为每日1.5mg/kg 体重,爆发性病例可选用甲基泼尼松龙1g/d.一般治疗4~6周,病情好转后,体温降至正常,中毒症状消失,蛋白尿减少或转阴开始减量,每1~2周减5mg,直至稳定用维持量5mg~15mg/d,多数病人需长期小剂量维持治疗。
细胞毒类药物
不做首选。适用于中枢神经系统狼疮、狼疮肾炎、心肌受损等,对一些病情易复发而又因严重副作用不能用激素者,应考虑应用免疫抑制剂,常用环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等。
其他
近年用中西医结合的方法,治疗有大进展,成药有雷公藤,对狼疮肾炎、尿蛋白有一定疗效。环孢菌素A对上述免疫抑制剂无效的肾炎患者有效,并可减少激素用量。