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结核性腹膜炎的实验室及辅助检查

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  1 .血象、红细胞沉降率与结核菌素试验  病程较长而有活动性病变的患者有轻度至中度贫血。白细胞计数多正常,有腹腔结核病灶急性扩散或在干酪型患者,白细胞计数可增高。病变活动时血沉增快,病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈强阳性有助本病诊断。

  2 .腹腔积液检查  对鉴别腹腔积液性质有重要价值。本病腹腔积液为草黄色渗出液,静置后有自然凝固块,少数为淡血色,偶见乳糜性,比重一般超过1 .018 ,蛋白质含量在309 / L 以上,白细胞计数超过500×106 / L ,以淋巴细胞为主。但有时因低白蛋白血症,腹腔积液蛋白含量减少,检测血清-腹腔积液白蛋白梯度有助诊断。腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)活性增高多见于结核性腹膜炎。本病的腹腔积液普通细菌培养结果应为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低。腹腔积液细胞学检查目的是排除癌性腹腔积液,宜作为常规检查。

  3 .腹部B 型超声检查  少量腹腔积液需靠B 型超声检查发现,并可提示穿刺抽腹腔积液的准确位置。对腹部包块性质鉴别有一定帮助。

  4 . X线检查  腹部X 线平片检查有时可见到钙化影,提示钙化的肠系膜淋巴结结核。胃肠X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象,对本病诊断有辅助价值。

  5 .腹腔镜检查  对诊断有困难者具确诊价值。一般适用于有游离腹腔积液的患者,可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。

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