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胫骨平台骨折

  胫骨上端膨大部分为内外两踝,两髁中间的突起为胫骨隆突,系非关节部,有前后十字韧带附着,两髁的关节面比较平坦,称胫骨平台,与股骨下端的内外髁关节面相对应,构成膝关节。

  胫骨平台关节面浅平,虽有半月板部分加深了平台关节面,有助于膝关节的稳定,但其骨性结构的自然稳定性仍较差,其稳定主要依靠肌肉和韧带来维持,特别是股四头肌和内侧副韧带尤为重要,膝交叉韧带和外侧副韧带也起一定稳定作用。

  胫骨两髁骨质较疏松,不如股骨两髁坚硬粗大,故遭受外力相互冲撞时,胫骨髁较股骨髁骨折机会要多,尤其胫骨外髁骨折更为多见。腓总神经出腘窝后经腓骨颈部绕向前,局部又有腘动脉通过,骨折或固定不当时可引起腓总神经和胭动脉损伤。

  伤后膝关节肿胀、疼痛、活动障碍,关节内积血,有大片瘀血斑,局部压痛明显,可有骨擦音,浮髌试验阳性,严重的胫骨内外髁骨折可有明显的内外翻畸形。合并侧副韧带和交叉韧带损伤时,侧向活动度增大;有腓总神经损伤时,小腿至足感觉异常,足下垂,不能背屈。有腘动脉损伤时,可出现患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍白、发冷及运动障碍。

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