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《急救护理学》学习指导——重症监护(一)

  1.什么是ICU?

  又名加强医疗病房(intensive care unit,ICU),是应用现代医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重病患者进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所。

  2.ICU的模式有哪些?

  专科ICU:专门收治某个专科的危重病员。

  部分综合ICU:介于专科和综合ICU之间,如内科ICU、外科ICU、麻醉科ICU.综合ICU:收治医院各科室的危重病人。

  3.如何确定ICU的规模?

  一般以8~12张床位较为经济合理;每张床占地面积不小于20平方米;室温保持在20~22℃、湿度以50%~60%为佳;对医护人员的配备要明显高于其他科室;常用的监测设备有多功能生命体征监测仪、呼吸功能检测装置、血气分析仪、血氧饱和度监测仪、心电图机等;常用的治疗设备有输液泵、注射泵、呼吸机、心脏除颤仪、临时心脏起搏器、血液净化装置及麻醉机;每个床头前应安置氧气、负压吸引、压缩空气等。

  4.ICU的服务对象主要有哪些?

  创伤、休克、感染等引起的多器官功能衰竭患者;心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者;严重多发伤、复合伤;物理、化学因素导致危急病症如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤等;有严重并发症的心肌梗塞、严重心律失常、急性心力衰竭;各种术后重症患者;严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者;严重代谢障碍性疾病;各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等需要支持治疗者;脏器移植术后及其他需要加强护理者。

  5.血流动力学监测的适应证?

  各种危重患者、创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病以及心胸、脑外科及较大而复杂的手术。

  6.心率监测的临床意义?

  (1)判断心输出量:在一定范围内,随着心率的增加心排血量会增加。

  (2)求算休克指数:休克指数=HR/SBp.血容量正常时,休克指数应等于0,休克指数等于1时,提示失血量占血容量的20%~30%,休克指数大于1时,提示失血量占血容量的30%~50%.(3)估计心肌耗氧:心率的快慢与心肌耗氧大小呈正相关。

  7.影响血压的因素有哪些?

  心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性、血液粘滞度。

  8.血压监测的方法有哪些?

  分有创和无创血压监测法。

  9.中心静脉压的概念是什么?

  是指胸腔内上、下腔静脉的压力。

  10.中心静脉压(CVP)由哪几部分组成?

  (1)右心室充盈压;(2)静脉内壁压即静脉内血容量;(3)作用于静脉外壁的压力即静脉收缩压和张力;(4)静脉毛细血管压。

  11.中心静脉压(CVP)的正常值及临床意义是什么?

  中心静脉压的正常值为5~12cmH2O.小于2~5 cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足;大于15~20 cmH2O,表示右心功能不良。CVP监测是反映右心功能的间接指标,对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义。

  12.中心静脉压监测的适应证是什么?

  (1)各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术;(2)各种类型的休克;(3)脱水、失血和血容量不足;(4)心力衰竭;(5)大量静脉输血、输液或输静脉高营养。

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