肾损伤重点和难点
一、临床表现
1.休克：其严重程度与肾损伤的程度及是否合并其他脏器损伤有关。
2.血尿：与损伤程度不一定成比例。当肾挫伤时血尿轻微；肾部分裂伤或全层裂伤时呈肉眼血尿；当肾蒂血管断裂、输尿管断裂或被血块阻塞时，血尿可不明显，甚至无血尿。
3.疼痛：肾包膜下损伤、肾周围组织损伤时可有患侧腰、腹部疼痛；输尿管内有血块通过时可出现肾绞痛；尿液、血液渗入腹腔或伴有腹部器官损伤时。可有全腹痛和腹膜刺激征。
4.腰腹部肿块：出血、尿外渗积聚于肾周围而形成肿块，可有触压痛和肌强直。
5.发热：可有吸收热。当尿液、血液外渗继发感染形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎时，出现高热及全身中毒症状。
二、处理原则
肾损伤多数采用保守疗法。包括：
1.绝对卧床休息，镇静止痛。
2.严重者，给氧，输液输血，抗休克。
3.使用止血药物。
4.应用抗生素防治感染。对于非手术治疗无效和开放性肾损伤的病人，宜采用手术治疗。
