化脓性骨髓炎重点和难点
一、急性血源性骨髓炎的临床表现、诊断要点
1.起病急，中毒症状明显；早期患肢剧痛、皮温升高、深压痛及活动疼痛。3-5日后，肿胀和压痛明显，待脓肿穿破骨膜时，红、肿、热和压痛更重。
2.辅助检查：白细胞及中性粒细胞明显升高；局部分层穿刺抽出脓液，或穿刺液涂片发现脓细胞或细菌可明确诊断；X线片，在起病2周后才出现虫蚀样骨破坏表现，对早期诊断意义不大；CT检查可较早发现骨膜下脓肿；同位素骨扫描，一般发病后48小时即可出现阳性结果，能间接帮助诊断。
二、处理原则
1.全身治疗：包括支持疗法和早期联合应用有效抗生素。
2.局部治疗：患肢制动，固定于功能位，以减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折；对药物治疗2-3日无效或局部分层穿刺抽出脓液者，及早行钻孔引流或开窗减压术，术中可在骨洞内放置两根引流管，用作连续冲洗与吸引。
