一、细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别
| 鉴别内容 |
细菌性肝脓肿 |
阿米巴肝脓肿 |
| 病史 |
继发于胆道或其他部位感染 |
继发于肠道阿米巴痢疾 |
| 症状 |
起病急，症状明显，寒战、高热 |
起病慢，不典型，有时发热、出汗 |
| 血液检查 |
白细胞及中性粒细胞明显升高，血液及细菌培养可阳性 |
嗜酸性粒细胞明显升高，血清学检测阿米巴抗体阳性 |
| 粪检 |
无特殊发现 |
阿米巴滋养体阳性 |
| 脓液 |
黄色 |
咖啡色或棕褐色 |
| B超 |
脓肿较小，多为多发 |
脓肿较大，多为单发 |
| 治疗 |
有效抗生素 |
氯喹、甲硝唑、土根碱 |
二、肝脓肿病人的护理措施
1、嘱病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂、易消化饮食。
2、观察病情变化，以及早发现膈下脓肿、急性化脓性胆管炎、败血症、感染性休克等并发症。
3、症状护理 ①高热者，应保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；多汗时勤更换内衣，鼓励多饮水；采取适当的降温措施，并监测生命体征，观察降温效果；多要时给氧。②疼痛者，遵医嘱给予镇痛剂。
4、遵医嘱用药 细菌性肝脓肿给予有效抗生素，阿米巴肝脓肿给予氯喹、甲硝唑和吐根碱等，并注意观察和协助处理药物的副作用。
5、引流护理 ①取半卧位，使膈肌降低，有利于呼吸，促进引流。②妥善固定引流管，防脱落、扭曲，每日用生理盐水冲洗脓腔。③观察并记录引流量，保持引流装置无菌，每日更换引流袋。④引流量少于10ml/24h或脓腔容量少于15ml即可拔除引流管，改用凡士林纱条引流至脓腔闭合。
