胎儿异常的处理原则及护理:
持续性枕后位、枕横位
1.产程中及时发现过早排便感的主诉,指导产妇不要过早屏气用力,以免宫颈水肿。
2.产妇的卧位应朝胎背的对侧方向侧卧,以利胎头向前转。
3.注意保持产妇体力、精神状态,避免膀胱充盈,影响宫缩。
4.宫口开全1小时未分娩在者,胎头在坐骨棘以下2cm者可助产分娩。如胎先露不下降,则需剖宫产。
5.第三产程注意预防产后出血,检查软产道有无撕裂,给予抗生素预防感染。
臀先露
1.加强产前检查,协助纠正胎位,孕妇在32~36周期间仍为臀先露者,则给予矫治,指导孕妇行胸膝卧位,此法可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心的改变,增加胎儿转为头位的机会。其方法是:让孕妇排空膀胱,松解裤带,姿势要准确,每日2次,每次10~15分钟,连续7天后复查,同时艾灸至阴穴或激光照射至阴穴,可使胎动活跃,每日1次,每次15分钟,5天为一疗程。
2.加强分娩期的监测护理:
(1)产妇不宜下床活动,尽量少做肛查,禁灌肠。
(2)保持良好的子宫收缩。
(3)防止胎膜早破,并做好胎膜早破的护理。
(4)正确判断宫口的开张与开全,及时使用压迫法(堵外阴至宫口开全)。
(5)臀位助娩时应注意脐部娩出至胎头娩出时间最长不得超过8分钟。
(6)第三产程应注意预防产后出血,及时应用宫缩剂,新生儿应预防颅内出血。
巨大儿
定期产前检查,一旦发现巨大儿,应查明原因,产妇骨盆宽大者可考虑阴道试产。如骨盆偏小应考虑剖宫产分娩相对安全。