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《外科护理学》重点难点——失血容量性休克、感染性休克

  失血容量性休克

  因其主要原因是大出血,故治疗原则是:

  1、补充血容量  尽管失血性休克以失血为主,但在补充血容量时,并不需要全部用血液来补充。扩容开始,一般先在45分钟内输入等渗盐水或平衡盐溶液1000-2000ml.经上述处理,如血压恢复正常,休克好转,可继续输入上述液体(补充量可达估计失血量的3倍),不必输血;如血压不能恢复正常,或恢复正常后,短暂时间内又下降,则除继续输入上述液体外,还应补充全血或浓缩红细胞。

  2、止血  尽快止血是治疗失血性休克的根本措施。对于表浅伤口或四肢血管出血,可先局部压迫或扎止血带暂止血,待休克纠正后,再采取根本的止血措施;对于严重的内脏出血,应边抗休克边手术止血。

  3、药物  酌情使用抗生素、心血管药物和碱性液等。

  感染性休克

  因其是由严重感染所致,故其治疗原则是:

  1、控制感染  包括尽早处理原发病灶;早期联合使用有效的抗生素;改善全身情况,增强免疫力。

  2、补充血容量  严重感染的病人,在休克未发生以前,已存在血容量不足,休克后血容量不足更为严重。因此,补充血容量对感染性休克仍是根本措施。

  3、药物  早期给予碱性液,纠正酸中毒;使用糖皮质激素,提高应激能力,缓解毒血症症状;酌情使用心血管药物。

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