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小儿脑瘫应与哪些疾病相鉴别

  ★ 痉挛性脑瘫应予以下疾病鉴别:脑白质营养障碍,其瘫痪与脑瘫相似,但本病病人脑脊液中蛋白升高,而脑瘫时脑脊液蛋白正常;大脑半球肿瘤致病者,临床症状逐渐加重,有进行性颅内压增高;若为脑积水或硬脑膜下积液可见头围日渐增大,颅压增高,同时还伴有其他相应症状,易于区分;家族性痉挛性瘫痪在青少年期发病,有家族史,无感觉障碍,病变呈进行性。

  ★ 肌张力低下型脑瘫患者腱反射正常或亢进,应与许多神经性肌肉疾病相鉴别。如与婴儿型脊髓性肌萎缩病(Werdning-Hoffmann disease)、先天性无张力性四肢瘫痪等鉴别。

  ★ 手足徐动型及舞蹈样动作者应与一种嘌呤代谢异常性疾病(Lesch-Nyhan综合征)相鉴别。该综合征系遗传性疾病,是由于次黄嘌呤-鸟黄嘌呤-磷酸核糖转移酶(hypoxanthinegua-nine-phosphoribosyl transferase)缺乏所致。其临床除有舞蹈动作、手足徐动和反射过强外,还有智能落后,对自己有破坏性行为,如咬指、咬唇。另外还有高尿酸血症,若血内尿酸浓度不高可排除此症。运动障碍的舞蹈样动作还应与风湿性脑病的舞蹈征区分。该病伴有风湿活动,好发于年长儿,无智力障碍,也无运动障碍,而脑性脑瘫是婴儿期发生,且多伴有胆红素脑病史。

  ★ 共济失调型应与共济失调毛细血管症相鉴别,后者为家族性疾病,呈进行性,且伴有球结膜、皮肤等处的毛细血管扩张。还应与小脑退行性病变相鉴别,后者亦有共济运动障碍的表现,但其症状随年龄的增长而逐渐加剧,而前者的症状无变化。

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