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再植术后血管危象的护理

  血管危象一般发生在术后72h内,术后24h尤其多见。

  动脉危象表现:患侧肢体皮肤苍白、灰暗,皮肤皱纹加深,皮温降低,患肢抬高时皮肤出现花斑,指腹张力下降,瘪陷,毛细血管充盈时间延长,脉搏减弱或消失,指端侧方切开不出血或缓慢渗出晴红色血液。

  静脉危象表现:患肢皮肤紫暗,皮纹变浅或消失,皮温下降,患肢抬高时无花斑,指腹张力增加,丰满、膨胀,毛细血管充盈时间缩短,脉搏存在,指端侧方切口出血活跃,初呈淡紫色,继之为鲜红色。

  1.相关因素

  ①血管痉挛;

  ②血管栓塞;

  ③周围组织压迫血管。

  2.护理措施

  (1)防止血管痉挛。

  (2)一旦出现血管危象的表现,应立即排除血管外压迫因因素,如去除敷料、拆除过紧的缝线等,并加强保暖。

  (3)应用抗凝、解痉药物。如妥拉苏林、低分子右旋糖酐等。

  (4)输血、输液,补充血容量。

  (5)1h后如不缓解,及时行手术探查。

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