坐骨骨折可损伤直肠和肛管。女性生殖道在膀胱与直肠之间，坐骨骨折伴有会阴部开放损伤，可伤及生殖道及其前后组织，形成尿道、阴道瘘。直肠损伤如发生在反折线以上，可引起弥漫性腹膜炎。如在腹膜反折线以下，则发生直肠周围厌氧菌感染。阴部检查及肛门指诊有血迹是合并伤的重要体征。肛门指诊还可以发现破裂口及刺破的骨折端。早期查出这些合并伤，是及时清创、修补裂孔、预防感染的关键。

　　（一）治疗

　　对直肠损伤宜进行剖腹探查，做结肠造口使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气，盆腔置烟卷引流。低位直肠常不能满意缝合破损的肠壁，条件许可时可用有活力的组织覆盖骨折面。并特别强调局部要充分引流，彻底清创，警惕厌氧菌感染。

　　会阴部软组织损伤及感染的处理，主要是彻底清创和引流，引流越早越彻底越好。同时选用足量敏感的抗生素治疗。

　　（二）护理要点

　　1.对疑有直肠肛管损伤的病人，要注意观察肛门有无出血、疼痛，询问伤后有无便血，局部有无压痛，必要时做肛门指诊，看是否有指套带血，以确定直肠损伤程度。女病人还要观察会阴部有无裂伤，阴道有无出流血漏尿情况。

　　2.需要手术探查者，术前严格禁食，做好术区皮肤清洁及各种药物试验。术前半小时应用足量抗菌素以防感染。

　　3.术后在3d内注意观察造口处血运情况，若发现黏膜发紫变色，应及时报告医生处理。注意造口有无回缩现象，在取出玻璃棒时，若看到瘘口翻于腹壁皮肤外为正常，若肠段陷入，则可能要再次手术。

　　4.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，要每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛，以免增加损伤。

　　5.保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后要立即用温水洗涤擦干，敷以凡士林布或涂上氧化锌油膏，换上干净敷料，以防皮肤糜烂。

　　6.经常观察造口周围皮肤和组织有无感染征象，并注意病人生命体征的变化。