预防皮瓣移植后发生血管痉挛的护理措施:
1.相关因素
①血容量不足。
②环境温度低。
③疼痛刺激。
④香烟刺激。
2.护理措施
(1)患肢制动、保持体位舒适。
(2)及时输血,纠正血容最不足。
(3)避免疼痛刺激,各种操作要轻柔,若伤口疼痛,及时给予止痛药物。
(4)注意保温、防止寒冷。移植皮瓣的血液循环,对外界环境刺激的反应非常敏感,特别是寒冷刺激可使移植血管发生痉挛,导致栓塞和移植皮瓣坏死。保温不但是预防血管痉挛的重要措施,也是治疗血管痉挛的有效手段。术后初期最容易发生血管危象,在此期间的保温复温措施显得更为重要。室内温度最好维持在25~30℃,局部可放置烤灯,以提高局部温度,一般采用60w灯泡,距离30~45cm,避免造成局部温度过高及烫伤,时间为7d左右。
(5)病房内禁止吸烟。香烟中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞,又是血小扳吸附剂,易造成血管痉挛与栓塞。对于有吸烟嗜好的病人,要做好宣教,使其院后即戒烟。
(6)应用解痉药,妥拉苏林25~50mg每6h肌内注射1次;阿司匹林0.5g2次/d口服。
(7)对顽固性血管痉挛,应通知医师,及时行手术探查。