颈椎病亦称颈椎综合征，是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合征。本病多发生于40～60岁。

　　（一）解剖

　　颈椎位于头颅和胸椎之间，领椎间盘的结构与腰椎间盘相似，间盘较厚活动范围较大。其中颈1、颈2主要是旋转活动，颈3以下部位前后移动较多，颈5-6在屈伸活动时前后移动范围最大。颈椎在脊椎中活动度最大，因此其椎间盘、周围韧带受伤机会增加；同时，随着年龄的增长和损伤的积累颈椎间盘也发生退行性变，逐渐老化，弹性减退，脆性增加。如果继续受到损伤，司使椎体的骨膜受牵拉和挤压，而产生损伤后修复反应，形成增生骨赘；骨赘与破裂的椎间盘组织组成突出物，压迫邻近的组织。突出物如向外侧突出，可压迫神异根而产生神经根被压迫或刺激的症状；如突出物向后突出，压迫脊髓可产乍脊髓受压症状；如向侧方突出，可刺激交感神经；如压迫椎动脉，可引起椎动脉供血不足症状。此外，青壮年颈椎间盘尚未发生退化时，可因明显的外伤而破裂，发生急性颈椎间盘突出，表现症状与颈椎病相似，但无骨赘增生，较少见。

　　（二）病因病机

　　颈椎位于活动性较大的头颅和相对稳定的胸椎之间，其活动度大，易于损伤，加之多年劳损，使颈椎及其周围组织老化，这是引起颈椎病发病的主要原因。其中包括领椎间盘突出或脱出，钩椎关节及椎小关节的增生和紊乱，后纵韧带钙化，椎体骨刺形成，黄韧带厚等，伴有先天性椎管狭窄者，本病的发生较早，相对症状也较重。颈椎间盘脱出或增生的骨刺，可压迫神经根而出现感觉、运动方面的改变。脊神经后根及前根在脊髓膜运行部分为根袖包围，然后穿出神经孔成为脊神经。根孔及其附近组织包括根孔附近的蛛网膜都可发生纤维化而增厚。

　　脊髓受压可出现功能障碍，早期能自行恢复，时间较长可产生脊髓变性软化及空洞形成等不可恢复性损害。

　　（三）临床表现

　　颈椎病多见于中老年人。起病缓慢，症状多变，病程较长，且可反复发作。常为单侧，偶发双侧。根据受压组织不同可分为5种类型：

　　1.神经根型　常见手指麻木有触电感，可因颈部屈伸旋转而加重，上肢深重，握力减弱，持物有失落感。

　　2.脊髓型　早期可有步态笨拙，脚尖下垂，单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感、膝踝反射亢进，BabinsKi征阳性，提睾、肛门反射减弱。严重者发展到四肢瘫痪，大小便功能障碍。

　　3.椎动脉型　颈部扭转或后伸时出现短暂之颈性眩晕、头痛、耳鸣，甚至猝倒等脑干缺血现象。血运不足表现为吞咽困难，语言不清，舌肌运动障碍，上下肢运动不灵，视力模糊，偏盲、失明等。

　　4.交感型　常见头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳增快或减慢、心律紊乱、血压升高或降低、肢体发玲、皮肤刺痒、麻术感、多汗或少汗等症状。

　　5.其他　临床上出现2型以上共存的复杂的症状，为混合型颈椎病。前缘增生可压迫食管引起吞咽困难，喉返神经受累出现声音嘶哑等。